«Скорая» для медицины
Читатели ежедневно звонят в редакцию и жалуются, что из-за резкого роста цен не могут себе позволить купить даже самые необходимые лекарства и своевременно получить качественную медицинскую помощь. О том, как преодолеть «лекарственную инфляцию» и сделать доступными услуги врачей-специалистов, мы говорим с депутатом муниципалитета Ярославля, заслуженным врачом Российской Федерации, главным врачом МУЗ «Клиническая больница № 2» Сергеем ВУНДЕРВАЛЬДОМ. – Сергей Людвигович, в концепции развития здравоохранения в России до 2020 года, которую буквально через несколько дней рассмотрят федеральные депутаты, предусмотрено увеличение к 2020 году расходов на медицину в несколько раз – с 2,6 до 8,3 трлн. рублей. Это в свою очередь, как считают разработчики концепции, позволяет надеяться на увеличение средней продолжительность жизни россиян до 75 лет…– Ориентиры хорошие, однако не забывайте, что только одним вливанием денег в здравоохранение проблему увеличения продолжительности жизни не решишь. В действительности все зависит от множества социальных факторов, из которых чисто медицинский составляет не более 25 – 30%.
– Однако когда несколько лет назад профильное министерство разрешило врачам не экономить на фармпрепаратах и наши россияне начали получать более качественное лечение, уровень смертности пошел вниз…
– Это, если хотите, сиюминутный результат, а я говорю о системном подходе. Мы можем уменьшить очереди в больницах, сделать более доступной и качественной медицинскую и лекарственную помощь, но это далеко не все. Вы дали пациенту самый замечательный препарат, стабилизировали давление, а он на следующий день пришел на работу и узнал, что попал под сокращение. У него развивается гипертонический криз, а следом – нарушение мозгового кровообращения. Нельзя делать чтото одно и говорить при этом: «Ребята, это спасет нас!» Да ничего подобного, надо все решать в комплексе.
– Однако согласитесь, если люди не получают своевременно медицинскую помощь, это никак не делает их здоровее.
– Соглашаюсь. Я даже знаю, что дальше вы будете говорить об очередях из желающих попасть на прием к узким специалистам у регистратур наших городских лечебнопрофилактических учреждений. Но причина их появления не только в том, что у нас в Ярославле этих самых узких специалистов не хватает, а еще и в том, что наших людей зачастую невозможно приучить хоть к какомуто порядку. Вы знаете, что направление к тому же невропатологу, эндокринологу, окулисту и т.д. должен давать участковый терапевт или врач общей практики, однако у нас народ настолько самостоятельно решает эти вопросы, что порой даже не знаешь, как на это реагировать. Я часто спрашиваю своих пациентов: «Почему вы не обращаетесь к участковому терапевту, он поможет вам?» Знаете, что мне говорят в ответ: «А я не хочу к терапевту, я сам знаю, к какому врачу мне нужно».
– Есть мнение, что терапевты у нас не очень квалифицированны, а поэтому люди им не доверяют.
– Не хочу голословно опровергать данное утверждение. Но соглашусь, что действительно бывают ситуации, когда требуется консультация отличного специалиста, но чаще всего я встречаюсь с другим. У пациента обострился остеохондроз, он диагностирован невропатологом давнымдавно и, давайте уж скажем честно, прекрасно сам знает, чем надо лечиться. Ему нужно лишь получить рецепт на лекарство и направление на физиопроцедуры. Эту помощь ему вполне может оказать врач общей практики. Этот же доктор вполне квалифицированно при необходимости промоет ухо и померяет давление, снимет, если необходимо, ЭКГ. И не нужен дежурный визит пациента к узкому специалисту, пусть лучше этот врач займется теми, кому действительно срочно необходима квалифицированная помощь.
– Сколько дней в вашей поликлинике нужно ждать, чтобы получить явку к узкому специалисту?
– Стараемся этот период ограничивать неделей, но ведь ситуации разные бывают: доктора тоже люди, они заболеть могут, уехать на учебу, а заменить их некем. Впрочем, начиная с мая по октябрь получить консультацию узкого специалиста у нас можно практически в день обращения.
– А в вашей больнице есть вакансии узких специалистов?
– Нам нужен окулист. Но это проблема общегородская. Не хотят сегодня выпускники ЯГМА, получив эту специальность, идти работать в наши лечебные заведения, они прямиком направляются в оптики и ведут коммерческие приемы, там оклады выше наших в два, а то и в три раза. Понятно, что соревноваться здесь с бизнесом мы не в состоянии.
Сложно сегодня найти и врачей – функциональных диагностов. Еще буквально несколько лет назад это была престижная специальность, но все поменялось.
Нужны нам также и эндокринологи. К сожалению, «пряников», которыми мы могли бы заманить к себе этих специалистов, у нас практически нет: зарплаты относительно скромные, жилье тоже не строим, но тем не менее стараемся и в существующих условиях качественно работать.
– Сергей Людвигович, вы депутат муниципалитета, человек государственный, ответьте, неужели на муниципальном уровне ничего нельзя сделать, чтобы улучшить качество медицинской помощи, поднять уровень лекарственного обеспечения?
– Что может сделать город? Вопервых, построить новые поликлиники, их у нас катастрофически не хватает. Возьмите Брагино, там ведь девятая больница задыхается от наплыва пациентов, да и у нас ситуация ненамного лучше: буквально за несколько лет вырос целый микрорайон Сокол, а поликлиники – и детская, и взрослая – все те же. Я пытаюсь как депутат решить эти вопросы, но ведь вы понимаете, что не все может муниципальная власть. Безусловно, мы ждем помощи от правительства страны. Тем более что примеры плодотворного сотрудничества области и центра у нас есть. Я говорю о нацпроекте «Здоровье».
Еще три года назад я даже и не мечтал о том, что нам за год удастся переоснастить клиническую и биохимическую лаборатории, заменить рентгеновский диагностический комплекс. И все благодаря нацпроекту «Здоровье». Конечно, хотелось бы более продуманных шагов по его реализации. Куда как лучше бы было, если бы разработчики проекта посоветовались с нами – организаторами здравоохранения на местах. Тогда бы мы могли говорить о стопроцентной эффективности освоения бюджетных средств.
Но нельзя не отметить, что этот нацпроект дал рядовым ярославцам – жителям нашего района вполне осязаемые блага. Они получили возможность без предварительной записи БЕСПЛАТНО в больнице № 2 сделать все необходимые анализы в день обращения. Это большое дело.
О рентгеновской установке я уже сказал, но ведь ее тоже не в коридоре мы установили. Для того чтобы ее разместить, за счет средств уже городского бюджета был сделан необходимый ремонт в кабинетах. Это позволило улучшить качество оказываемой медицинской помощи? Безусловно, да.
Что касается лекарственного обеспечения, это вопрос очень сложный. Мы не можем сегодня решением муниципалитета заморозить цены на лекарства. Вопервых, это незаконно, вовторых, надо учитывать, что большая их часть импортного производства и покупается за валюту. А курс доллара и евро вырос за последние месяцы более чем на 40 процентов. Так что здесь помощь нужно ждать только от государства.
– Наш великий русский писатель Александр Исаевич Солженицын говорил, что главная задача правителей России состоит в сбережении русского народа…
– Правильно говорил. Но я считаю, что сегодня время слов уходит, надо делом доказывать, что ты действительно в этом самом сбережении народа заинтересован. Мы вот тоже стараемся по мере сил этому способствовать. Вон за окном наша гордость – родильный дом.
А ведь можно было жить как все, не высовываясь. Но мы решили, что пора осваивать новые методы родовспоможения. Связались с американскими коллегами, разработали специальные программы, и в результате – в нашем родильном доме рождается больше всего малышей. В этом году ему, к слову, исполняется 20 лет. И то, что в нем ежедневно рождаются юные граждане, и есть наш вклад в сбережение народа.
– А что нужно, на ваш взгляд, сделать, чтобы улучшить в целом ситуацию в здравоохранении?
– Надо дать больше прав ЛПУ, одновременно усилив и спрос с них. Но спрос не бумажный, а настоящий. Еще нужно дать возможность руководителям больницы свободно управлять своими финансовыми потоками. Надо вот, к примеру, мне сегодня установить пожарную сигнализацию. Деньги на расчетном счете у нас есть, но тратить их на эту самую сигнализацию я не имею права. Не положено, они предназначены на другие цели. Это тормозит всю мою работу, а повлиять на этот процесс я никак не могу. Поэтому приходится крутиться. Но ведь голова моя должна быть больше занята другим, мне надо думать о том, как эффективнее пролечить больного. Впрочем, жаловаться не буду, повторюсь: если есть у руководителя желание чтото сделать, он всегда найдет возможность реализовать задуманное.
Комментарии